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德黑兰独立对艾阿恩

更近更省錢 杭州將啟動醫共體支付方式改革

2019年10月9日 8:31來源:每日商報

德黑兰独立对艾阿恩 www.cioubs.com.cn   “到2022年,基層就診率達到65%以上,縣域就診率達到90%以上?!奔欽吡私獾?,《杭州市縣域醫共體醫保支付方式改革實施細則》已于近日印發,今年,我市將全面啟動醫共體支付方式改革,明年全面實施,基本建成在總額預算管理下的多元復合式支付方式。

  多元復合式醫保支付方式,是指在現有醫保支付方式基礎上,推進在總額預算管理下的DRGs點數法付費、按床日付費、按人頭付費和按項目付費等相結合。具體一點說,就是對住院醫療服務,主要按DRGs點數法付費;對長期、慢性病住院醫療服務,逐步推行按床日付費;對門診醫療服務,探索結合家庭醫生簽約服務,實行按人頭付費;此外還將探索符合中醫藥服務特點的支付方式。

  今后,老百姓可以享受更好的醫療服務,但支付的費用可能會更低。

  比如推行DRGs點數法付費后,醫保部門會按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素,把疾病分為若干組,病人就醫時按病組付費。

  舉個例子,一個闌尾炎病人,若按照以往單病種支付方式,闌尾炎有一個專門的收費標準,但病人在治療過程中可能會出現一些并發癥,如闌尾炎穿孔等,造成費用增加,就不能進入單病種支付的范圍。但通過DRGs付費,所有的闌尾炎都納入到一個分組里,病人支付的費用就降低了。

  按人頭付費又可以分為以下幾種類別。對已簽約參保人員的門診醫療費用,按人頭包干給其所屬醫共體;對未簽約的參保人員,將探索按區域包干醫療費,其中城鄉居民(不含大學生)和靈活就業人員可按參保人員戶籍所在地或常住地進行劃分,大學生按高校所在地進行劃分,單位職工可按單位所在地進行劃分。

  另外,試點長期、慢性病等住院醫療服務按床日付費后,精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療的疾病,可通過考核評估平均住院天數、日均費用及療效,實行按床日付費。按床日付費標準根據各地實際情況確定。

  推進分級診療制度,也是本次改革的一個重點。目的是促進醫療衛生資源合理利用,讓“小病進社區,大病進醫院”。

  《實施細則》明確,參保人員未按縣域醫共體縣鄉兩級疾病診療目錄和雙向轉診管理辦法等有關規定辦理轉診手續,自行到統籌區域外定點醫療機構就診的,應提高個人自付比例,原則上不低于10%。對在醫共體內實現基層首診、雙向轉診的住院參保人員,視為一次住院,不再重復計算起付線。也就是說:老百姓在家門口看病,不僅走的路少了,費用也更少。

作者:記者 葛玲燕  
編輯:邱璐

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